中西医互学互用

“中医进修西医，西医学习中医”的计划50年代早在中国萌芽，中西医交流和转换运用下大大受惠。纵观大马仍处在中国50年代以前中西医自扫门前雪的阶段，这自不能苛求。但究竟中西医交流的实际好处是甚么？可以从两方面谈起：

一，诊断方面；在上海中西医结合医院里，中医师会诊一名长期胃痛、食慾不振、黑便的患者，中医虽有相应治法（黄土汤即效方），但仍会考虑胃癌的可能，这时中医有权开出胃镜检查单。从此可知，看似普通的疾病若中医不习西医会耽误患者治疗，甚至赔上患者性命。虽然中药可以治疗这些危重疾病，但我们医者必须清楚知道病人承受的风险。更何况病人本来就有知情权，更有权选择自己想要的治疗手法。结合西医检查並不表示中医学落后，而是中医更进步，更能保障病人的表现。

可惜在大马，中医的西医学水平普遍不高，滥用西药的有之，对西医学一窍不通者有之，甚或完全排斥西医学的更不少。即便受过西医知识训练的中医师（大部份毕业自中医药大学、大专学府的中医都受过基本西医诊断训练）在中央医院里也不能如西医般独立开具检查单，只能建议患者去做相关西医检查。

二，治疗方面；笔者实习所在的岳阳医院妇科专科不会在西医无优势的疾病上处用单纯的西医治疗，如月经不调、不孕、更年期综合症等內分泌失调者，在性激素治疗下往往只能治標不治本，而中医的治疗则展现了绝对的优势。

除此之外，中医在病毒感染（中药有效治疗SARS即是最好的例子）、骨伤科、癌症的化疗反应及术后调理、过敏、皮肤病、虚症等等不计其数的病患上都较西医拥有治本而无副作用的优势。反之，像需要手术、抗生素治疗非常有效（梅毒等性病）等西医拥有绝对优势的疾病，在中西医结合的医院內也不会呆板执著中医治疗。

1954年后中国政府大力鼓励西医学中医，上海的西医大多熟悉中医的长处，每年都有进修中医学的西医，甚至有的西医还会开具中药处方。医患皆得以自中西医学吸取最好的精华，互学互用。然而在大马，许多西医保持对中医的不理解与门户之见，甚至还保有“中医根本无疗效也不科学”的落伍观念。

许多大马的中风患者在各种西药和物理治疗无效后，才建议到中医治疗，却早已失去最佳的针灸恢復期。西医不识中医不仅耽误病情，也使病人平白承受昂贵的医药费却取不到更好的疗效。不可否认大马整体中医水平没有中国的高，更有不少掛羊头，卖狗肉者，许多偏门疗法既不正统也无疗效却自称中医，种种劣跡使西医无法预见中医药的优势所在。无论如何，这都是值得双方治疗水平学习进步的空间，而非中西医停止交流的理由。

需要强调的是中西医虽应有基本认识和交流，但非完全结合，更不是中药处方时必兼西药，或不顾中医诊法而完全依赖西医诊断，西医更不可不管中医的诊断体系而单靠中药药理学研究成果开具处方。在这一层面上，至少在上海还是相当涇渭分明的。

本文转载自：星洲日报／言路‧作者：陈文恬。2013-07-09 

評論：中西醫合作抗流感

衛生部長廖中萊接見中國衛生部副部長王國強時表示，中國廣泛應用中藥預防流感病毒，對於病患則採中西合併的治療方法，且取得不俗的效果，大馬可以從中學習。這是馬中兩國的醫藥交流與相互借鑑，也為中西醫合作防次波流感提供一個平台。

過去大馬一般民間的中醫中藥研究本來就少，它的研究方法，也與西醫的研究方式不同。中醫藥講究使用過程的實證研究，卻較少西藥式的解剖與分析。中藥所含藥性的研究也有限，人們只能由西醫的檢驗裡，去分析某一種中藥所含成份；但它的藥性，使用劑量、配方、藥性與藥理的互相作用等，整個思路卻與西醫迥異，靠著西醫的分析方法，當然無法透徹解釋中醫與中藥的原理。北京市中醫管理局早前向社會公佈了成人、兒童、孕婦和老年人等針對不同人群的流感4種中藥配方的預防方案，供民眾舉家預防A型流感時選用，充份肯定了中醫藥抗流感的實效。

儘管中西醫結合治療法在大馬曾引發爭議，不過在次波流感可能迅速蔓延之際，中西醫應該可以合作以造福民眾。目前中國當局已為特殊時期、特殊人群預防流感，並制定了各種中藥預防方，民眾在流感流行期與病患若有密切接觸，可以根據自身情況選擇使用，這樣做可避免民眾拿偏方配藥，造成不可收拾的後果。大馬可向中方借鑑這方面的經驗，況且北京市政府已投入巨資進行中醫藥科技研發，也進行了臨床和實驗室研究，經過400餘例的臨床研究和利用A型流感病毒株進行的中藥篩選研究，證實了中醫藥對A型流感治療的有效性。

對此，大馬的中醫藥界有必要提昇本身對流感患者的臨床研究與技術研發，這樣可以更容易與中國中醫藥界接軌。古代的中醫講究診斷，依診斷決定患者體質，再開處方，並且隨著病人服藥後的結果，及其體質承受能力，逐步調整處方；現在一些中藥是依一定配方，有效後即依西醫的方式，只要對某一個症狀有效，就一直服用下去，似乎未考慮體質會隨著中藥的服用而改變。這種方法，表面上可以說是科學中醫，使病與藥的使用方法接近西藥，但不免失去中醫診斷原意與微調效果。其結果自然會過量的使用某一種單一中藥，造成原本中醫都未曾料到的後果。馬中特別工作隊可對此進一步研議。

不容諱言，過去中西醫一直存在的矛盾而無法完全化解。西醫一直認為中醫是一種不科學的醫學，但中醫則認為西醫佔有醫學的霸權，整個衛生醫療藥物管理，也依西醫方式管理。事實上，中西醫不應有矛盾。中國在處理中西醫問題反而較科學。自1949年以降，中國即建立中西醫共同研究的傳統：中西醫並不偏廢，使得二者同時發展。以北京著名的協和醫院而言，就已經建立了中西醫會診，一起開處方，一起治療的醫療系統。一般而言，其好處是西醫儀器較先進完善，善於照透視、分析、切片、檢驗等，而中醫則擅長瞭解體質強弱，內臟問題所在；二者會診，作為開處方、治病人的基礎，當然比單一處方更完善。舉例而言，有些該開刀的病，就由西醫處理，但有關麻醉是否由西醫處理，或只做針灸，則視需要而定。再如開刀後的復元，傳統中醫的能力遠高於西醫；如果中西合作，當更有助於病人的治療，這是臨床上早已證實的。

中西合併治療法是正確的道路，中西醫學應互相協助，而非互相排斥。而政府也不應只由西藥著眼，而宜由中醫藥的傳統出發，去制訂適宜的、有利於病患權益的政策，讓醫學走“中西合璧、互相輝映”的道路，才是上策。

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Source URL: http://opinions.sinchew-i.com/node/12471
《星洲日报》。2009年11月25日

建議各國補貼中醫藥

（吉隆坡25日訊）中國衛生部副部長王國強建議有志發展中醫藥的各國政府，為中醫藥進行補貼，在降低中醫藥收費成本的同時，又能通過中醫藥的保健和調理療效令民眾更健康，締造雙贏局面。

他說，隨著現代西醫愈趨向依賴推陳出新的新藥、高科技的醫療與科研生化檢驗後，醫藥費肯定愈加昂貴，也對政府在公共醫藥保健的財政支出形成龐大負擔。

在愈加緊迫的情勢下，他建議各國政府進行醫療改革，將中醫藥納入國家醫療制度。

他舉例，中國的中醫也要求政府必須對中醫藥領域進行資助。

「中醫藥的製藥成本低，但數千年的歷史傳承，卻令中醫藥蘊含豐富的勞動價值。然而，中醫藥在現實社會中成本低下的情況下，面臨科研發展緩慢的局面。」

針對現代醫學的發展，他認為，西醫的分工太精細，病人得往多個病樓跑；反觀講究「全科治療」的中醫卻能調理病人身體。

王國強也提議吉隆坡同善醫院，找出屬於本身的重點治療特點，在搞清楚了醫院的發展方向後，專注提升醫院在某種病況的治療水平。

「中醫藥領域範圍無限大，比如說針灸科是醫院的特色，那就要把本身的專科發揮出來。」

針對中醫和醫藥人員的培訓，他希望同善醫院能把握外來知名中醫到來的良機，對本地醫師提供培訓和技術轉移，而非僅把外來醫師當作一般的駐診醫師使用，因為這等於在浪費人才。

他表明，中醫藥一定要走出一條可持續發展的道路，其中人才扮演了關鍵角色。

转载自《东方日报》。平面刊登：2009年11月25日。

「中西分治」中醫無法用高科技儀器

（吉隆坡25日訊）中醫藥發展近5年來獲得我國官方正視，但中醫藥當前卻面臨許多政策和法律問題，導致「中西合併」暫無法在我國全面落實，只能「中西分治」。

我國中醫面對的最主要問題，是政策上不允許中醫採用西醫診斷法，例如借助高科技的腦部斷層掃瞄和精細的腫瘤判斷法，來加強中醫藥治療的精準與療效。

對此，吉隆坡同善醫院主席黃茂桐今日呼籲政府，盡快在政策上做出調適，或針對法令進行修改，以讓中醫也能如同西醫般，借助高科技的便利提升中醫藥治療水平。

黃茂桐今日在同善醫院接見到訪的中國衛生部副部長王國強一行6人，在交流會上針對醫院的兩名中國籍駐診中醫師劉曉航教授和翟亞春教授反映，在我國行醫不獲准使用高科技醫藥儀器的困境時，如此回應。

劉翟倆表示，大馬政府不承認其在中國受認證的西醫資格，導致他倆在以中醫診病時，出現誤診的風險。

法令修改需要時間

出席交流會的衛生部傳統中醫藥科高級助理總監祖基菲里稍後受追訪時表示，由於我國官方真正涉足在推廣中醫藥和管制只有區區5年，因此很多政策上的改變無法一蹴而就，必須給政府一些時間進行醫藥法令的提呈與修改。

他表明，能夠瞭解我國中醫所面對的問題，但這不能在一夜間就全數解決。

馬中衛生部雙造今日針對中醫藥在我國的發展展開密切交流，本身在中醫藥擁有豐富心得的中國國家中醫藥管理局局長王國強博士，也不吝分享中醫藥理念。

王國強說，隨著現代化高科技醫藥儀器發明，中醫傳統的「望、聞、問、切」診斷法若能輔以高科技診斷，定可收事半功倍之效。

他認為，醫療儀器不應存在只供西醫使用的誤區，因為醫療儀器的出現是為了提高診病的精確度。「例如中醫通過把脈得知病人身上某部分有腫瘤，中醫需借助電腦斷層掃瞄的幫助，尋找腫瘤正確位置。」

中藥發展靈活變通

針對我國中醫使用醫療儀器診斷的認證問題，王國強委婉表示，每一個國家的國情不同，不能一概而論。但採用此方的中國明顯在中醫藥發展取得靈活變通，否定了中醫等於保守和落後的迂腐論調。

他說，中醫藥所具備的整體觀及系統觀，和依賴醫療儀器及新藥的西醫大相逕庭，因為中醫的理論是「調理整體，治療局部；冬病夏治，內病外治」的長久調理法。

他強調，中醫一方面需保持傳統；一方面又得借助新時代的高科技便利，因此在傳統和現代的選項中必須拿捏平衡。

他在參觀了同善醫院中醫部後表示，此次訪問有助中國瞭解大馬中醫院的運作與治療，這項資料收集將對馬中日後的中醫藥發展裨益頗大。

拜訪團成員尚有中國國家中醫藥管理局國際合作司副司長王笑頻、項目官員陸燁鑫、醫政司副司長查德忠、中醫師資格認證中心主任王北嬰及王國強秘書陳俊峰。

published on 25 NOV 2009 (printed).《东方日报》

中西医应合作抗流感

A型流感果真将成为“人类永久威胁”？在全球惊恐A型流感扩散的气氛中，过去声称有效控制疫情的大马，近日频频疑似集体感染已经不只构成对于公共卫生及经济發展的威胁，连个别政府的施政思维，乃至人类对自身文明处境的态度，也受到极大冲击。

隨著疫情发展到可能失控的地步，A型流感的意义，也從“变种流感病毒”这个医学名词，发展出後果深远的经济和政治症候群。周二（2009年8月11日）的《华尔街日报》（Wall Street Journal）报道，A型流感继续扩大，对全球经济的冲击不只在旅游业而已，可能对国际资金走向和投资意愿都发生重大影响。美国新经济泡沫之後，本來经济表现稍為有些起色的发展中国家，在這波全球性传染病的肆虐之下，很可能是最大受害者；稍早對亞洲经济前景感到乐观的很多专家人士，现在不得不改变其預估。換言之，A型流感的政治和经济症候群，如今不過是初显病症而已。目前国內流感死亡率逾1.5%，不仅抗疫节奏急转直下，也凸显病毒是如何地來勢洶洶，令人措手不及。

在西医治疗A型流感面對瓶颈的当兒，中医在抗疫方面可以与西医配合，以造福病患。早前中国出現首例純中药治疗流感病患痊癒的案件，据悉广东中医院在治疗流感方面积累了丰富的经验，于是根据中医辨证论治，先以疏風清热、宣肺、利湿为法，使用银翹散加減的中药汤剂为主治疗，最后病患康复出院。

一般民间的中医中药研究本來就少，它的研究方法，也与西医的研究方式不同。中医药讲究使用过程的实证研究，卻较少西医式的解剖与分析。中药所含药性的研究也有限，人们只能由西医的检验里，去分析某一种中药所含成份。但它的药性、使用剂量、配方、药性与药理的互相作用等，整个思路卻与西医迥異，靠著西医的分析方法，当然无法透撤解释中医与中药的原理。但由于中医师未出面说明，使到中医在抗疫方面的功效往往受到忽略。

本地中医药界与西医一直存在矛盾无法化解。西医一直认为中医是一种不科学的医学，但中医则认为西医占有医学的霸权，不仅卫生管理长期是西药系统在把持，整个卫生医疗的管理，也依西医方式來管理；尽管卫生部近期在一些政府医院引进中医疗法，但成效并不显著。

事实上，中西医不应是矛盾的。中国在处理中西医问題反而较科学。自1949年以降，中国即建立中西医共同研究的传统，中西医並不偏废，使得二者同时发展。以北京著名的协和医院而言，就已经建立了中西医会诊，一起开处方，一起治疗的医疗系统。一般而言，其好处是西医仪器较先进完善，善于照透视、分析、切片、检验等，而中医则擅長了解体质较弱，內脏问题所在。二者会诊，作为开处方、治病人的基楚，当然比单一处方更完善。举例来说，有些该开刀的病，就由西医处理，但有关麻醉是否由西医处理，或只做針灸，则视需要而定。再如开刀后的复元，传统中医的能力远高于西医。如果中西合作，当更有助于病人的治疗。这是临床上早已证实的。

既然現在证明中医可治愈A型流感，中西医应互相協助，而非互相排斥；政府也不应只由西医著眼，而宜由中医药的传统出发，去制定适宜的、有利於病患权益的政策，让医学走出“中西合璧、互相辉映”的道路，才是上策。

原文刊登在:星洲日报。言路版。社论。2009年8月13号。作者：不详

中西医结合在大马：理想与现实

（以上表格剪报只刊登在印刷版）

大马中医的出路之一：中西医结合，面对种种困难，理想与现实有极大落差。
《东方日报》专题报道获得中医界关注，也让大众了解实况。


延伸阅读：（由于《东方日报》网络资料每过大约2周即取下，本部落格仅存档以下标题中的第一项报道）
《东方日报》，《东方议题》：
1。百萬華陀集體救中醫(完結篇)
http://www2.orientaldaily.com.my/gread/20Mx0Dpq0dYL9iM50anG8Anq108x9XpV

2。嚴缺資源，依賴中國
http://www2.orientaldaily.com.my/gread/GNS/23080PXr0kYu9MS40YMN8xn31sk89jAE

3。局部承認是好的開始
http://www2.orientaldaily.com.my/gread/GNS/2N5J08Oo0hn49udX06xm8S7d1iWu9ED3

4。承認資格要看臨床　政府沒看到「真中醫」
http://www2.orientaldaily.com.my/gread/GNS/2c4L0qzW0qz29i4d0eNf875n1Suj91qe

P/S: IM = INTEGRATIVE MEDICINE
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百萬華陀集體救中醫(完結篇)


近年趕搭時代列車、再露頭角的中國中醫，發展相當快，有了完整的醫療專家隊伍、現代化管理、先進診療設備、完善的中醫醫療制度、政府大力支持研究、活躍的學術與培訓活動等；反觀大馬中醫，在各個環節落後許多。

本地中醫學者認為，在目前客觀環境下，大馬中醫的發揮空間相當有限，難以與世界接軌，抗衡西醫藥更是以卵擊石。創新的診療活動勢在必行，但現實中的限制導致合法的創新空間很有限。許多中醫更索性放棄專業臨床工作，改為搞健康或保健活動。

無論如何，「遲到好過沒到」，走向現代化、規範化、法制化以及中西醫結合，都是大馬中醫界無可避免、必須順應的世界大趨勢，貫徹和實施只是時間上的問題，以及我們到底需花上多少時間，去解決長期累積的中醫界各種困境。

雖然中西醫結合是大馬本地中醫的最佳出路，也是達到創新以及與世界接軌、抗衡西醫藥的重要方式，但是，很多時候業者感覺到無能為力，這必須是由政府和衛生部開始。

本地中醫學者湯志偉受訪時，向本報列出了多項相關法令，包括醫藥法令、傳統與輔助醫療法令、醫療器械法令、醫藥廣告指南等，都必須大刀闊斧改革開放，去除了對中醫的諸多限制後，才能通過學術交流、教育培訓、研究撥款等，讓中西醫結合得以在本地如中國那樣徹底實行。

雖然我國政府計劃規管中醫，讓國內中醫日後在行醫時能有法源依據，但湯志偉認為，短期內中醫的法定診治權利還是難有巨大改善。

目前，在國內封閉的相關法令下，雖然已有部分中醫師正在應用中西醫結合，但湯志偉直指，由於客觀環境的約束，規模相對小，發揮空間有限。

「事實上，也有一部分中醫因觀念問題，抗拒中西醫結合。而有興趣中西醫結合的中醫，一部分在具體操作上欠缺頭緒，或個人條件有限，難以實現。」

國內西醫公會的「專業操守」，限制西醫不得與非西醫合作，被湯志偉視為中醫運用中西醫結合的障礙之一。西醫包辦法定診斷權利，醫藥保險、病假等都需要現代醫學（西醫）的診斷才能作為結論。

本地中醫學者鄧添才覺得，需要讓本地西醫去中國看看現代中醫中藥的發展，最好讓他們也接受一定的中醫訓練，提高對中醫藥的專業認識。只要西醫亦認同中醫藥存有其一定的療效，那中西醫結合一事才更能事半功倍。在中國有不少有名的中醫是西醫本科出身後，再接觸中醫然後認同中醫的，「這說明了其實中西醫是沒有衝突存在的，以及可以共存的」。

不過，鄧添才受訪時同時補充說，在中國中西醫可以合法結合，雖是該國中醫中藥的一種優勢，但也可能發展成為中醫藥的絆腳石。

中醫依賴西藥被同化？

中國天津中醫學院碩士的鄧添才，在中國學習的日子里，發現大多數中國中醫很依賴西藥，在這種環境底下又如何有利於發展中醫中藥呢？這種情形到底是中西醫結合，還是中醫被西醫同化呢？

「反之，大馬中醫不能合法應用西藥，治病手法就只能依賴中醫中藥，在這種條件下，我國中醫會更努力鉆研中醫理論，反而成為大馬中醫藥的特定優勢。」

大馬中醫師公會副福利主任黎家祥向本報認為，在大馬，中西醫結合是由於政治、文化、語言溝通等問題，而一直未能結合。「但我相信『療效才是硬道理』，只要附合經濟效益，療效顯著，中西結合只是時間上的問題。」

但他提出了「中西藥參雜」的問題。「一些所謂的中西合併，在『中藥』內參雜了西藥，患者服後取得速效，但只有『養病』之效，毫無根治之功，長期服用還會對內臟有損！此毒瘤不可不清。」

转载自《东方日报》：李德伟。2009年8月19日