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2009年11月29日星期日

流感變種難抗治 一週死千人

(紐約28日訊)根據世界衛生組織(WHO)公佈的最新數字,全球A(H1N1)型流感死亡病例一週內增加逾1000例。自從今年4月份A流感在墨西哥出現以來,至今為止,全球至少已經有7826人死於病毒感染。

英國廣播公司(BBC)報導,死亡病例增加最多的是在美洲。那里一周內增加了554個死亡病例,使美洲死於A流感的人數達到5360人。

不過,大多數感染A流感患者的症狀並不嚴重,絕大多數人即使在沒有治療的情況下也會在一周內康復。

法現2變種死亡病例
法國衛生監督所週五宣佈,法國近日發現了2例A流感病毒變異病例,目前兩名患者均已死亡。

衛生監督所當天發表公報稱,兩人的情況與挪威最近報告的變異病例相似,他們之間沒有任何關係,並在不同的醫院接受治療。其中一人對達菲的主要成分奧斯他韋產生了抗藥性,這在法國尚屬首次。不過該機構強調,病毒變異不會影響疫苗的有效性。

據報導,目前全球已經有挪威、烏克蘭、美國、墨西哥、巴西、日本和中國等國家報告了變異病毒。不過只是極少數的現象,這7個國家的病毒變異都屬於同一種變異。

抗病毒藥物仍有效

世衛組織大流行性流感問題特別顧問福田敬二表示,關鍵問題是這些病毒的變異是否意味著流感病毒已發生了根本性的變化,是否意味著病毒的烈度加劇,情況將變得更糟。這個問題現在並沒有答案。

對抗病毒藥物達菲產生抗藥性的A流感病例,全球迄今報告幾十例,也僅佔總體病例的極少數。

世界衛生組織稱,到目前為止,還沒有確鑿證據能夠證明抗藥性病毒已具備人際間傳播能力,這些抗藥性病例均為散發病例。在臨床治療中,達菲等抗病毒藥物依然有效。

惕A流禽流感重組

中國《羊城晚報》報導,中國呼吸道疾病權威專家鐘南山表示,目前在做好A流感防控的同時,還應警惕A流感和禽流感發生重組變異。因為禽流感致死率高,這種情況若出現,「將是一個非常大的災難」。

他指出,目前中國出現了和其他國家類似的、沒有基礎病的健康人群患A流感致死的情況,這要引起警惕。比較嚴重的A流感影響的致命器官有3個:肺、心臟以及神經系統。

《东方日报》。2009年11月29日。头条新闻。

法國‧歐A流感變種病毒擴散‧死亡病例一週增逾千宗

(法國‧巴黎)法國衛生官員週五(11月27日)指出,A(H1N1)型流感變種病毒正在歐洲擴散;世界衛生組織則指出,全球A型流感死亡病例一週內增加了1000多例。

法國衛生監督所(InVS)週五發表公報指出,法國早前發現了2例A型流感病毒變異病例,目前2名患者均已死亡。

公報說,2人的情況與挪威最近報告的變異病例相似,他們之間沒有任何關係,並在不同的醫院接受治療。
InVS指出,變種病毒攻擊支氣管和肺部組織的能力增強,其中一人對特敏福的主要成份奧斯他韋產生了抗藥性,這在法國尚屬首次。

不影響疫苗有效性

不過此機構強調,“病毒變異不會影響疫苗的有效性。”

根據世衛組織週五公佈的最新數字,自今年4月份A型流感在墨西哥出現以來,全球至少已經有7826人死於此病毒感染。

世衛指出,死者最多的是美洲,達5360人。同時,那裡近一週內增加了554個死亡病例。

歐盟的新流感死亡病例也出現劇增之勢,目前已經有650人死亡,比一週前劇增300宗。

目前最令人擔心的是A型流病毒發生變異。挪威、烏克蘭、美國、墨西哥、巴西、日本和中國等國家報告了變異病毒,不過這7國的病毒變異都屬於同一種變異。

世衛顧問:流感病毒變異很普遍

世衛組織大流行性流感問題特別顧問福田敬二說:“關鍵問題是這些病毒的變異是否意味著流感病毒已經發生了根本性的變化,是否意味著病毒的烈度加劇,情況是否會變得更糟。”

他指出,不過,流感病毒變異是很普遍的,“如果傳出流感變異報告,通常都與氣候變化有關”。

福田稱,世衛正在研究英國和美國出現對特敏福產生抗藥性的病例,但他們擔心接受這一治療的患者患有其他疾病和隱疾。

他表示,到目前為止,還沒有確鑿證據能夠證明抗藥性病毒已具備人際間傳播能力,這些抗藥性病例均為散發病例,因此,在臨床治療中,“特敏福等抗病毒藥物依然有效。”

【熱點新聞:A(H1N1)型流感恐慌】:
http://www.sinchew-i.com/sciWWW/taxonomy/term/326
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Source URL: http://www.sinchew.com.my/node/140217 (网络版)
(星洲日报)。《国际版》。2009年11月29日(印刷版)

中國‧可能人狗互傳‧中國首宗狗染A流感

(中國‧北京)中國首次發現狗隻感染A(H1N1)型流感,極有可能是由人傳染給狗,亦可能出現狗傳狗的情況,疫情發展異常嚴峻。

國家農業部接獲中國農業大學的報告,指此校動物醫學院臨床醫院從52份發病犬鼻咽拭子樣本中,檢出2份樣本對A型流感病原學呈陽性反應。

基因序列分析顯示,病犬的流感病毒,與目前人類中流行的病毒同源性為99%。

中國首宗狗感染

北京市農業局負責人說,今次是中國首宗狗隻感染A型流感病例,也是繼近期黑龍江有豬隻感染A型流感後,第2次在動物身上檢測出新型流感病毒。

負責人指出,黑龍江豬隻是在運輸途中或屠宰場中感染A型流感,是人傳染給豬的;而此次狗隻感染A型流感,極有可能是由養狗或與狗有密切接觸的A型流感病人傳染,而狗隻之間也會相互傳染,形成人狗互傳的局面。

目前,全球已有13個國家和地區相繼在動物體內檢出A型流感病毒,但目前沒有證據表明動物在A型流感的人際傳播中起特殊作用。

11月初,美國艾奧瓦州首次發現全球首宗貓隻感染A型流感的個案,早前俄勒岡州則有貓隻死於A型流感。

香港中大醫學院副院長沈祖堯指出,貓狗染病會增加疫症傳播的機會,令風險提高。

他表示,如果與人類接觸密切的動物,也感染了A型流感,會令病毒爆發的風險增加,這情況就一如禽流感在雞隻間爆發一樣。

【熱點新聞:A(H1N1)型流感恐慌】

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Source URL: http://www.sinchew.com.my/node/140342 (星洲日报,2009年11月29日,网络版)

2009年11月13日星期五

跟病毒賽跑

流感是由流感病毒所引起最普遍的急性呼吸道疾病,是一種傳染病,在世界各地每年都發生季節性流感。根據世衛統計,每年約有十分之一的成人和三分之一的兒童患上流感,死亡率低;不過當發生大流行時死亡率極高,1918年的世界大流行便奪走5000萬生命。
醫學界將流感病毒分為三型,即A、B、C型。時下較多傳染的是A(H1N1)與A(H3N2)亞型流感病毒,因此只有A型與B型流感疫苗。

流感病毒潛在的變異與大流行構成人類潛在威脅。流感病毒是根據病毒表面的血色素凝集素(H,hemagglutinin)和神經氨酸蛋白質(N,neuraminidase)分為不同亞型,然後各個亞型又進一步細分為若干子型。理論上流感病毒可能演變出上千種組合,從目前已知的類型看來,病毒還有很大變異空間。而目前A型流感病毒總共分為15種H子型和9種N子型,1918大流行的流感病毒屬於H1N1子型流感。目前流行的A型流感病毒是新一種H1N1子型流感。到底以後流感病毒將如何「進化」、間隔多久大流行一次,是未知數。

在治療方面,並非全部4種抗流感病毒藥物都對全部流感病毒有效,也存在耐藥性隱憂。最近某些國家發現幾個特敏福治療無效個案,顯示新H1N1病毒快速適應藥物,並產生抵抗藥物的「免疫力」。根據今年3月的美國醫學會雜誌(JAMA),早在2007-2008季度的某A H1N1子型流感病例中,有12巴仙對特敏福抗病毒藥物有耐藥性。

醫藥界在研發疫苗也面對壓力,除了必須快、有效、滿足大量需求,也需要顧及副作用。在1976年,美國大規模注射豬流感疫苗發生500人患上稱為「格林-巴利綜合症」的罕見神經系統併發症,當中有25人死亡。新疫苗是人類跟病毒賽跑的關鍵手段,其安全性有待觀察。

總之,雖然這是人類跟流感病毒搏鬥歷史中最新的一頁,但是肯定不是最後一頁,未來可能將有難以估計的交手次數,需要提升抗疫意識與防疫系統,長期處於備戰狀態。
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资料来源:《东方日报》。《东方八阵》。10 NOV 2009。作者:费曼

2009年11月3日星期二

善用A流感疫苗

注射疫苗是重要的防範疾病方法。然而,疫苗未必達到預期效果,甚至產生不必要的風險。據報道,聯邦私人醫藥醫生協會之醫藥事務委員黃醫生,促請衛生部謹慎購買A(H1N1)流感疫苗。該醫生基於1976年美國某軍事基地暴發豬流感後,大規模進行疫苗接種引發罕見神經系統併發症,希望衛生部謹慎處理A流感疫苗可能引發的問題。

1976年,美國新澤西州發現至少200宗豬流感病例,包括一宗死亡病例。醫界研發出疫苗,計劃在4,000萬人中作大規模防疫注射措施。然而,計劃進行途中,500人發生罕見的「格林─巴利綜合症」(Guillain-BarreSyndrome,GBS)併發症,造成25人死亡。經過改良的疫苗沒類似併發症,唯其來龍去脈毫無頭緒。

直到2008年,某醫學研究才發現,該疫苗刺激老鼠產生抗神經節苷脂抗體。該免疫反應具有破壞神經組織細胞的能力,這為之前發生的神經系統併發症提供較合理的解析。
A流感疫苗的問世,雖為全球帶來希望,醫學界仍必須密切觀察未知的併發症與無效率。日前國外報道,某女士疑注射A流感疫苗引起神經肌肉功能失調,在靜止狀態時肌肉顫抖,行走則倒退行路的個案。

誠如黃醫生強調,倘若衛生部要提高疫苗的效益,可採取聚焦在高風險人群策略。在普通人群方面,衛生部可以繼續採用目前注重個人衛生的措施,唯在提高群眾防疫意識方面需要加強。

黃醫生也對衛生部讓13歲女生免費注射子宮頸癌疫苗計劃提出質疑,主張從醒覺教育與健康篩查著手。該疫苗的主要四大高風險女性群體是:多性伴侶、唯一的性伴侶有其他性伴侶、性生活頻密者、過早開始性生活者。合理的疫苗應用需要優先針對高風險人群。為13歲女生注射疫苗的措施有商榷之處。

A流感疫苗的藥源非常有限,疫苗的使用需要達到較高的經濟效益。雖然科研條件非常苛刻,但是往往新藥物在市面後會發現未知的人體反應,部分更牽涉難以預料的個體差異。即使如此,疫苗的價值依然受到肯定。

Source:《东方日报》:《八方论见》.作者:费曼
Published online on 3 Nov 2009
http://www2.orientaldaily.com.my/fread/21WH0a000WWq9vAJ1UaX1srB0bB84Y2p
(May Delete after 2 weeks)

2009年9月9日星期三

中西医应合作抗流感

A型流感果真将成为“人类永久威胁”?在全球惊恐A型流感扩散的气氛中,过去声称有效控制疫情的大马,近日频频疑似集体感染已经不只构成对于公共卫生及经济發展的威胁,连个别政府的施政思维,乃至人类对自身文明处境的态度,也受到极大冲击。

隨著疫情发展到可能失控的地步,A型流感的意义,也從“变种流感病毒”这个医学名词,发展出後果深远的经济和政治症候群。周二(2009年8月11日)的《华尔街日报》(Wall Street Journal)报道,A型流感继续扩大,对全球经济的冲击不只在旅游业而已,可能对国际资金走向和投资意愿都发生重大影响。美国新经济泡沫之後,本來经济表现稍為有些起色的发展中国家,在這波全球性传染病的肆虐之下,很可能是最大受害者;稍早對亞洲经济前景感到乐观的很多专家人士,现在不得不改变其預估。換言之,A型流感的政治和经济症候群,如今不過是初显病症而已。目前国內流感死亡率逾1.5%,不仅抗疫节奏急转直下,也凸显病毒是如何地來勢洶洶,令人措手不及。

在西医治疗A型流感面對瓶颈的当兒,中医在抗疫方面可以与西医配合,以造福病患。早前中国出現首例純中药治疗流感病患痊癒的案件,据悉广东中医院在治疗流感方面积累了丰富的经验,于是根据中医辨证论治,先以疏風清热、宣肺、利湿为法,使用银翹散加減的中药汤剂为主治疗,最后病患康复出院。

一般民间的中医中药研究本來就少,它的研究方法,也与西医的研究方式不同。中医药讲究使用过程的实证研究,卻较少西医式的解剖与分析。中药所含药性的研究也有限,人们只能由西医的检验里,去分析某一种中药所含成份。但它的药性、使用剂量、配方、药性与药理的互相作用等,整个思路卻与西医迥異,靠著西医的分析方法,当然无法透撤解释中医与中药的原理。但由于中医师未出面说明,使到中医在抗疫方面的功效往往受到忽略。

本地中医药界与西医一直存在矛盾无法化解。西医一直认为中医是一种不科学的医学,但中医则认为西医占有医学的霸权,不仅卫生管理长期是西药系统在把持,整个卫生医疗的管理,也依西医方式來管理;尽管卫生部近期在一些政府医院引进中医疗法,但成效并不显著。

事实上,中西医不应是矛盾的。中国在处理中西医问題反而较科学。自1949年以降,中国即建立中西医共同研究的传统,中西医並不偏废,使得二者同时发展。以北京著名的协和医院而言,就已经建立了中西医会诊,一起开处方,一起治疗的医疗系统。一般而言,其好处是西医仪器较先进完善,善于照透视、分析、切片、检验等,而中医则擅長了解体质较弱,內脏问题所在。二者会诊,作为开处方、治病人的基楚,当然比单一处方更完善。举例来说,有些该开刀的病,就由西医处理,但有关麻醉是否由西医处理,或只做針灸,则视需要而定。再如开刀后的复元,传统中医的能力远高于西医。如果中西合作,当更有助于病人的治疗。这是临床上早已证实的。

既然現在证明中医可治愈A型流感,中西医应互相協助,而非互相排斥;政府也不应只由西医著眼,而宜由中医药的传统出发,去制定适宜的、有利於病患权益的政策,让医学走出“中西合璧、互相辉映”的道路,才是上策。

原文刊登在:星洲日报。言路版。社论。2009年8月13号。作者:不详

2009年9月7日星期一

連串疑問

衛生部長透露衛生部認為它已經盡了最大的努力來控制新流感病毒疫情,但是民間並不認同,至少不是衛生部長以為的“很小撮人”。從最近某中文電台討論疫情的“聽眾叩應”時段可知,尊貴的衛長可能“失算”了。

通過媒體尤其是報章與電視是散播官方消息最有效的管道,相信大家無異議。可能衛生部認為電視觀眾一見到廣告即一呼百應地加強個人衛生,即可達到預期目的與效果。但往往事與願違,部份人根本不明白廣告的重要意義,以至事倍功半。

在平面媒體發出的信息固然提高醒覺,經過多週的排山倒海式報導,資訊顯得有些凌亂加劇了一些人的混淆。官方發佈的“以假亂真”、“以真亂假”的“官方消息”,讓人不禁問道:“為何州級衛生局越俎代庖?而且不止一次?”、“中央政府發佈的才是第一手資料?”、“到底何者為實?”、“如何協調內部運作?”。

另外,衛生部不時調整措施,加上媒體的資訊令人民眼花繚亂。既然要達到防疫效率,發佈足夠的信息理所當然,可是衛生部經常隨時間推移“點點滴滴”地透防疫措施,民心納悶、焦慮、惶恐甚至憤怒。為何信息不能及時與統一發佈?每當衛生部在確診病例增多後才追加新措施,難道不怕影響公眾的信心嗎?到底衛生部保留了多少最後一分鐘才出手的“必殺技”?

經過官方、媒體“不厭其煩”的廣泛報導、宣教,至今依然有人向筆者詢問這是甚麼疾病。到底哪裡出現問題?

有些人只有當別人提到“此病毒可能會死人”才認真看待,否則就掉以輕心。少數家長對學校出現確診病例而關閉不知情。為甚麼所謂的“官方信息”不能夠有效表達重要的信息,和輸送到關鍵人群?

Source: 《星洲日报》。《言路》。2009-7-3。作者:费曼

美國A型流感破百萬?

6月28日,星洲日報醒目的頭版標題“美國A型流感破百萬”分外吸引眼球,神經突然緊張起來。詳細報導在第16版。

據報導,美國疾病控制和預防中心CDC利用電腦模式與重疫區的調查資料,推算感染新流感病毒的人數“可能突破100萬人”。此項推測數據包括“目前已經確診、漏報、隱瞞、沒有發作的全部感染者”在內。

這項鎖定在“重疫區”為參考數據的人為推測存有較大誤差是統計學的常識,醫學統計經常不把“不發作的感染者”納入統計,這次的推測卻納入,增加不少潛在的感染數據;更何況根據世界衛生組織統計,美國目前的確診病例是2萬8000人。

從這樣巨大的落差看來,不難估計這個推測極可能高估了目前真正的疫情。

假設有100萬人感染,加上病毒強烈超強傳染能力,恐怕美國短期內將“全線崩潰”了。反之,選擇“輕疫區”則可能低估疫情。

“美國A型流感破百萬”只是“未經證實的粗略估計”,參考價值不大。但是這個報導可能加深公眾對疫情的兩極化反應。粗心大意的讀者往往看過標題後沒有詳讀內容而斷章取義。有人過份緊張,有人則更加掉以輕心。

筆者閱讀星洲日報近20年,知道這是一份負責任的大報。在此希望編輯以後在標題略花心思,免得讓人產生“炒作”的錯覺。

刊登在《星洲日报》,《沟通平台》。作者:费曼。2009-6-30.

延伸阅读:
《星洲日报》:美國‧比通報宗數多50倍‧病例破百萬宗
http://www.sinchew-i.com/sciWWW/node/100608?tid=326
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