濫藥問題層出不窮，流行樂天王麥可傑遜私人醫生莫瑞涉嫌因濫用藥物（濫藥）誤殺麥可傑遜案，再次敲響濫藥的警鐘。
據報道，案發前莫瑞已經為麥可使用高劑量強力麻醉藥物異丙酚（propofol，diprivan）6周，莫瑞在案發兩天前把異丙酚的劑量減半，混合另外兩種鎮靜藥物氯羥安定（lorazepam）與咪唑安定（midazolam）來達到異丙酚原有劑量的療效。
案發前一晚莫瑞暫停異丙酚，麥可能夠入睡。案發當晚莫瑞繼續使用替代藥物卻無效。莫瑞臨時加入抗抑鬱藥物安定（valium）無效後，他再度使用半量異丙酚，隨後麥可即不省人事。
此案引發幾個爭議。首先，強力麻醉藥物異丙酚是一種遭嚴格監管的藥物，專業麻醉師才有資格應用此藥，莫瑞沒有專業資格卻為麥可滴注異丙酚是知法犯法，也引發高毒性藥物監管問題。
藥物應用範圍有「常規適應症」與「非常規應用」之分。失眠不屬於異丙酚的任何主治範圍，表明莫瑞沒有遵照藥物應用指南。
異丙酚遭高度懷疑是死因。此藥物有許多不同程度嚴重的副作用，包括致死。然而，異丙酚在人體有快速代謝與迅速清除的藥代動力學特點，最久存在人體大約30小時，過後全部排出體外。從首六周高劑量時，麥可沒有嚴重反應看來，停藥兩天後在案發時重新使用半量的異丙酚直接致死的可能性微乎其微。
麥可的致死機制有待進一步調查，無論死因如何，莫瑞勢必與供應異丙酚的藥劑師或藥商，面對醫藥專業操守方面的懲罰。
麥可案讓人反思非醫療專業人士與醫療專業人士的濫藥問題。醫務人員應該為專業素質與道德把關，不能隨意迎合病人欠合理甚至危害生命的索求。
Source: 《东方日报》。《八方论见》。17 NOV 2009。作者：费曼
2009年11月19日星期四
2009年11月13日星期五
跟病毒賽跑
流感是由流感病毒所引起最普遍的急性呼吸道疾病，是一種傳染病，在世界各地每年都發生季節性流感。根據世衛統計，每年約有十分之一的成人和三分之一的兒童患上流感，死亡率低；不過當發生大流行時死亡率極高，1918年的世界大流行便奪走5000萬生命。
醫學界將流感病毒分為三型，即A、B、C型。時下較多傳染的是A(H1N1)與A(H3N2)亞型流感病毒，因此只有A型與B型流感疫苗。
流感病毒潛在的變異與大流行構成人類潛在威脅。流感病毒是根據病毒表面的血色素凝集素(H，hemagglutinin)和神經氨酸蛋白質(N，neuraminidase)分為不同亞型，然後各個亞型又進一步細分為若干子型。理論上流感病毒可能演變出上千種組合，從目前已知的類型看來，病毒還有很大變異空間。而目前A型流感病毒總共分為15種H子型和9種N子型，1918大流行的流感病毒屬於H1N1子型流感。目前流行的A型流感病毒是新一種H1N1子型流感。到底以後流感病毒將如何「進化」、間隔多久大流行一次，是未知數。
在治療方面，並非全部4種抗流感病毒藥物都對全部流感病毒有效，也存在耐藥性隱憂。最近某些國家發現幾個特敏福治療無效個案，顯示新H1N1病毒快速適應藥物，並產生抵抗藥物的「免疫力」。根據今年3月的美國醫學會雜誌（JAMA），早在2007-2008季度的某A H1N1子型流感病例中，有12巴仙對特敏福抗病毒藥物有耐藥性。
醫藥界在研發疫苗也面對壓力，除了必須快、有效、滿足大量需求，也需要顧及副作用。在1976年，美國大規模注射豬流感疫苗發生500人患上稱為「格林－巴利綜合症」的罕見神經系統併發症，當中有25人死亡。新疫苗是人類跟病毒賽跑的關鍵手段，其安全性有待觀察。
總之，雖然這是人類跟流感病毒搏鬥歷史中最新的一頁，但是肯定不是最後一頁，未來可能將有難以估計的交手次數，需要提升抗疫意識與防疫系統，長期處於備戰狀態。
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资料来源：《东方日报》。《东方八阵》。10 NOV 2009。作者：费曼
醫學界將流感病毒分為三型，即A、B、C型。時下較多傳染的是A(H1N1)與A(H3N2)亞型流感病毒，因此只有A型與B型流感疫苗。
流感病毒潛在的變異與大流行構成人類潛在威脅。流感病毒是根據病毒表面的血色素凝集素(H，hemagglutinin)和神經氨酸蛋白質(N，neuraminidase)分為不同亞型，然後各個亞型又進一步細分為若干子型。理論上流感病毒可能演變出上千種組合，從目前已知的類型看來，病毒還有很大變異空間。而目前A型流感病毒總共分為15種H子型和9種N子型，1918大流行的流感病毒屬於H1N1子型流感。目前流行的A型流感病毒是新一種H1N1子型流感。到底以後流感病毒將如何「進化」、間隔多久大流行一次，是未知數。
在治療方面，並非全部4種抗流感病毒藥物都對全部流感病毒有效，也存在耐藥性隱憂。最近某些國家發現幾個特敏福治療無效個案，顯示新H1N1病毒快速適應藥物，並產生抵抗藥物的「免疫力」。根據今年3月的美國醫學會雜誌（JAMA），早在2007-2008季度的某A H1N1子型流感病例中，有12巴仙對特敏福抗病毒藥物有耐藥性。
醫藥界在研發疫苗也面對壓力，除了必須快、有效、滿足大量需求，也需要顧及副作用。在1976年，美國大規模注射豬流感疫苗發生500人患上稱為「格林－巴利綜合症」的罕見神經系統併發症，當中有25人死亡。新疫苗是人類跟病毒賽跑的關鍵手段，其安全性有待觀察。
總之，雖然這是人類跟流感病毒搏鬥歷史中最新的一頁，但是肯定不是最後一頁，未來可能將有難以估計的交手次數，需要提升抗疫意識與防疫系統，長期處於備戰狀態。
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资料来源：《东方日报》。《东方八阵》。10 NOV 2009。作者：费曼
2009年11月3日星期二
孔子普世價值和美國的強大
美國眾議院10月28日通過決議，紀念孔子誕辰2,560週年，認可他為世界哲學和社會政治思想做出的巨大貢獻。中國人從美國人認可孔子思想精華固然可以感到自豪和驕傲，但更深的意義，在於是否認同人類的普世價值，也同時能比較出中國與美國人對人類思想文化精髓認可的不同態度。
吸納世界上許多先進文化、思想和哲學中的精華並體現在行動上，是美國文明、強大和發達的重要原因。這也正是中國古代其他思想家所提出的理念：泰山不拒抔土，故能成其高；江海不辭細流，故能成其深。
不過，中國人能提出這種思想，卻不一定能落實在行動上。美國的強大其實是思想觀念上的強大，是虛心好學的強大，也是這些觀念能落實到行動上並形成制度的強大。對於民主、自由這樣的普世價值，一些人甚至並不承認是普世價值，更有人極其不屑，認為那是西方騙人的把戲。
中國人並非不認同普世價值。早在40年代，中國有識之士就認識到，「中國人對美國的好感，是發源於從美國國民性中發散出來的民主的風度，博大的心懷……美國在民主政治上對落後的中國做了一個示範的先驅，教育了中國人學習華盛頓、學習林肯，學習傑弗遜……」（中共機關報《新華日報》1943年7月4日）這也是對民有、民治和民享的普世民主價值的認同。
強大先進的國家仍然能虛懷若谷，向一個相對貧弱的國家汲取思想和文化的精華和優點；那麼一個相對落後的國家就更沒有理由不向先進的國家汲取思想精華和取經，並轉變自己的觀念，用普世價值來促進自己的發展。
新加坡《聯合早報》評論 02/11/09
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Source: 《东方日报》: 《外評選讀》。printed on 3 Nov 2009.
吸納世界上許多先進文化、思想和哲學中的精華並體現在行動上，是美國文明、強大和發達的重要原因。這也正是中國古代其他思想家所提出的理念：泰山不拒抔土，故能成其高；江海不辭細流，故能成其深。
不過，中國人能提出這種思想，卻不一定能落實在行動上。美國的強大其實是思想觀念上的強大，是虛心好學的強大，也是這些觀念能落實到行動上並形成制度的強大。對於民主、自由這樣的普世價值，一些人甚至並不承認是普世價值，更有人極其不屑，認為那是西方騙人的把戲。
中國人並非不認同普世價值。早在40年代，中國有識之士就認識到，「中國人對美國的好感，是發源於從美國國民性中發散出來的民主的風度，博大的心懷……美國在民主政治上對落後的中國做了一個示範的先驅，教育了中國人學習華盛頓、學習林肯，學習傑弗遜……」（中共機關報《新華日報》1943年7月4日）這也是對民有、民治和民享的普世民主價值的認同。
強大先進的國家仍然能虛懷若谷，向一個相對貧弱的國家汲取思想和文化的精華和優點；那麼一個相對落後的國家就更沒有理由不向先進的國家汲取思想精華和取經，並轉變自己的觀念，用普世價值來促進自己的發展。
新加坡《聯合早報》評論 02/11/09
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Source: 《东方日报》: 《外評選讀》。printed on 3 Nov 2009.
善用A流感疫苗
注射疫苗是重要的防範疾病方法。然而，疫苗未必達到預期效果，甚至產生不必要的風險。據報道，聯邦私人醫藥醫生協會之醫藥事務委員黃醫生，促請衛生部謹慎購買A（H1N1）流感疫苗。該醫生基於1976年美國某軍事基地暴發豬流感後，大規模進行疫苗接種引發罕見神經系統併發症，希望衛生部謹慎處理A流感疫苗可能引發的問題。
1976年，美國新澤西州發現至少200宗豬流感病例，包括一宗死亡病例。醫界研發出疫苗，計劃在4,000萬人中作大規模防疫注射措施。然而，計劃進行途中，500人發生罕見的「格林─巴利綜合症」（Guillain-BarreSyndrome，GBS）併發症，造成25人死亡。經過改良的疫苗沒類似併發症，唯其來龍去脈毫無頭緒。
直到2008年，某醫學研究才發現，該疫苗刺激老鼠產生抗神經節苷脂抗體。該免疫反應具有破壞神經組織細胞的能力，這為之前發生的神經系統併發症提供較合理的解析。
A流感疫苗的問世，雖為全球帶來希望，醫學界仍必須密切觀察未知的併發症與無效率。日前國外報道，某女士疑注射A流感疫苗引起神經肌肉功能失調，在靜止狀態時肌肉顫抖，行走則倒退行路的個案。
誠如黃醫生強調，倘若衛生部要提高疫苗的效益，可採取聚焦在高風險人群策略。在普通人群方面，衛生部可以繼續採用目前注重個人衛生的措施，唯在提高群眾防疫意識方面需要加強。
黃醫生也對衛生部讓13歲女生免費注射子宮頸癌疫苗計劃提出質疑，主張從醒覺教育與健康篩查著手。該疫苗的主要四大高風險女性群體是：多性伴侶、唯一的性伴侶有其他性伴侶、性生活頻密者、過早開始性生活者。合理的疫苗應用需要優先針對高風險人群。為13歲女生注射疫苗的措施有商榷之處。
A流感疫苗的藥源非常有限，疫苗的使用需要達到較高的經濟效益。雖然科研條件非常苛刻，但是往往新藥物在市面後會發現未知的人體反應，部分更牽涉難以預料的個體差異。即使如此，疫苗的價值依然受到肯定。
Source:《东方日报》：《八方论见》.作者：费曼
Published online on 3 Nov 2009
http://www2.orientaldaily.com.my/fread/21WH0a000WWq9vAJ1UaX1srB0bB84Y2p
（May Delete after 2 weeks）
1976年，美國新澤西州發現至少200宗豬流感病例，包括一宗死亡病例。醫界研發出疫苗，計劃在4,000萬人中作大規模防疫注射措施。然而，計劃進行途中，500人發生罕見的「格林─巴利綜合症」（Guillain-BarreSyndrome，GBS）併發症，造成25人死亡。經過改良的疫苗沒類似併發症，唯其來龍去脈毫無頭緒。
直到2008年，某醫學研究才發現，該疫苗刺激老鼠產生抗神經節苷脂抗體。該免疫反應具有破壞神經組織細胞的能力，這為之前發生的神經系統併發症提供較合理的解析。
A流感疫苗的問世，雖為全球帶來希望，醫學界仍必須密切觀察未知的併發症與無效率。日前國外報道，某女士疑注射A流感疫苗引起神經肌肉功能失調，在靜止狀態時肌肉顫抖，行走則倒退行路的個案。
誠如黃醫生強調，倘若衛生部要提高疫苗的效益，可採取聚焦在高風險人群策略。在普通人群方面，衛生部可以繼續採用目前注重個人衛生的措施，唯在提高群眾防疫意識方面需要加強。
黃醫生也對衛生部讓13歲女生免費注射子宮頸癌疫苗計劃提出質疑，主張從醒覺教育與健康篩查著手。該疫苗的主要四大高風險女性群體是：多性伴侶、唯一的性伴侶有其他性伴侶、性生活頻密者、過早開始性生活者。合理的疫苗應用需要優先針對高風險人群。為13歲女生注射疫苗的措施有商榷之處。
A流感疫苗的藥源非常有限，疫苗的使用需要達到較高的經濟效益。雖然科研條件非常苛刻，但是往往新藥物在市面後會發現未知的人體反應，部分更牽涉難以預料的個體差異。即使如此，疫苗的價值依然受到肯定。
Source:《东方日报》：《八方论见》.作者：费曼
Published online on 3 Nov 2009
http://www2.orientaldaily.com.my/fread/21WH0a000WWq9vAJ1UaX1srB0bB84Y2p
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鄭丁賢‧錢學森的中國情，美國恨
錢學森逝世，世人再度關注這位中國的航天和原子彈之父。
對於中國而言，錢學森實在是太重要了；他改變了中國在世界的地位。
如果沒有錢學森，中國不會在短時間內成功研製“兩彈一星”，直追美國和蘇聯；日後也不會促成冷戰格局，美、蘇、中鼎足三立的局面。
但是，錢學森的內心世界，卻少有資料；他從一個美國科學界的明星，遽落成為美國的國家敵人，然後是堅定的中國愛國主義者；這種複雜的心路歷程，值得發掘，也足以讓社會和國家思考。
可惜的是，錢學森回到中國之後，絕口不談在美國的遭遇，而中國的史料文獻，也淡化他在美國的事蹟。
在有限的資料中，我讀到錢學森的美國恩師，也是他的摯友所記錄的一些歷史背景，以及錢學森的心路歷程。
50年代的美國，麥卡錫主義橫行。極端右派的投機政客麥卡錫，為了打擊政治對手，而以愛國主義為名，對付左傾人士和共產黨人。
在他的主導之下，美國當局大肆逮捕和逼害政治界、學術界和娛樂界中，被認為是親共者，其中很多根本是子虛烏有，被套上帽子而遭對付。
錢學森是其中一人。錢本人根本沒有參與任何共產黨組織活動，但是，當局要他舉證他的一名同事是共產黨，遭到錢拒絕。
於是，錢被列入“不效忠美國人士”，軍方吊銷他參與機密研究計劃的資格。
錢的自尊心遭到嚴重傷害，他自認沒有背叛美國，而且對美國軍事高科技的研究，做了很大貢獻，但是，卻遭到美國迫害，甚至是美國背叛了他。
基於尊嚴，他放棄上訴，而選擇申請回到中國。
這個舉動，更加觸怒美國當局，於是，把他逮捕，進行種種污蔑，說他是共產黨的間諜，刻意進行人格謀殺。
最後，據說在周恩來的介入下，中國以釋放美國在韓戰中的戰俘，交換錢學森回到中國。
當時的美國海軍次長丹尼爾金布爾說過：“錢學森在任何時候，都抵得過美軍的5個師。”他還說了狠話：“即使把他鎗斃，也不能讓他回去中國。”
美國犯下的錯誤，讓中國得到巨大的好處。
或者，這個教訓讓美國學得聰明，日後爭取全球的精英，也公平善待他們，成就了美國的強大。
這段經歷，也值得所有國家借鏡，要懂得珍惜人才，尤其勿須盲目質疑人民的效忠。
Source URL: http://opinions.sinchew-i.com/node/12177
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1。中國‧享年98歲‧航天之父錢學森逝世
http://www.sinchew.com.my/node/136480?tid=2
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