關注濫藥問題

濫藥問題層出不窮，流行樂天王麥可傑遜私人醫生莫瑞涉嫌因濫用藥物（濫藥）誤殺麥可傑遜案，再次敲響濫藥的警鐘。

據報道，案發前莫瑞已經為麥可使用高劑量強力麻醉藥物異丙酚（propofol，diprivan）6周，莫瑞在案發兩天前把異丙酚的劑量減半，混合另外兩種鎮靜藥物氯羥安定（lorazepam）與咪唑安定（midazolam）來達到異丙酚原有劑量的療效。

案發前一晚莫瑞暫停異丙酚，麥可能夠入睡。案發當晚莫瑞繼續使用替代藥物卻無效。莫瑞臨時加入抗抑鬱藥物安定（valium）無效後，他再度使用半量異丙酚，隨後麥可即不省人事。

此案引發幾個爭議。首先，強力麻醉藥物異丙酚是一種遭嚴格監管的藥物，專業麻醉師才有資格應用此藥，莫瑞沒有專業資格卻為麥可滴注異丙酚是知法犯法，也引發高毒性藥物監管問題。

藥物應用範圍有「常規適應症」與「非常規應用」之分。失眠不屬於異丙酚的任何主治範圍，表明莫瑞沒有遵照藥物應用指南。

異丙酚遭高度懷疑是死因。此藥物有許多不同程度嚴重的副作用，包括致死。然而，異丙酚在人體有快速代謝與迅速清除的藥代動力學特點，最久存在人體大約30小時，過後全部排出體外。從首六周高劑量時，麥可沒有嚴重反應看來，停藥兩天後在案發時重新使用半量的異丙酚直接致死的可能性微乎其微。

麥可的致死機制有待進一步調查，無論死因如何，莫瑞勢必與供應異丙酚的藥劑師或藥商，面對醫藥專業操守方面的懲罰。

麥可案讓人反思非醫療專業人士與醫療專業人士的濫藥問題。醫務人員應該為專業素質與道德把關，不能隨意迎合病人欠合理甚至危害生命的索求。

Source: 《东方日报》。《八方论见》。17 NOV 2009。作者：费曼