2009年7月31日星期五

外國月亮未必圓

外國的月亮一定圓嗎?未必,例如中醫。許多人認為外國尤其是中國來大馬的中醫一定是“上等佳品”,所以對凡是從中國來的中醫都抱有很強的信心,當醫師拿出寫著很多頭銜的名片就信以為真,實際情況可能令人失望與驚訝。

首先,在大馬的外來中醫裡,除了較多的中國醫師,還有台灣中醫,非正式的估計其實非法行醫的佔了大多數,只有少數合法的外國中醫師。由於政府的監控欠嚴格,致使他們容易通過各種漏洞流入大馬,有些甚至利用合法場所進行非法行醫活動。不排除當中一些曾經在當地有醫療事故前科的醫師。

這些中醫無論真假,由於飄洋過海來馬,本地人難以查證他們的專業資格的真偽,公眾難以自行評估他們,所以在這方面必須加以警惕。
外國中醫對本地人的體質、生活起居以及飲食習慣欠瞭解,所以未必就能夠對症下藥,所開的處方未必適合本地人。

另外,外國中醫行騙已經不是新鮮事,各種手段更是眼花繚亂。有的大搞偽科學,利用無中生有、似是而非的說法;或者誘騙、暗示性恐嚇手段;搞“假醫病,真賣藥”、甚至“賣假藥”的不道德交易。偏偏中醫藥理論是一套難以查證的黑箱式的醫學理論,使人更加容易上當。
雖然大家都使用華語,有些外國中醫跟本地人依然有溝通不良的問題。那些不懂華語的病人就更加糟糕了,溝通不良難免會看錯病開錯藥,療效可想而知。

一些外國中醫為了避免病人流失,沒有建議有必要做醫藥檢查的病人到醫院做進一步體檢,這是欠醫德的做法。由於本地的醫藥檢查報告都是以英文書寫,外國中醫大多看不懂這些非常重要的醫藥報告,甚至完全不參考,試問在醫師不明白病情的情況下怎能治病呢?

本地病人普遍上對外國中醫的信心比較高,往往易於掉以輕心,有時候顯得有些盲從,更有人心甘情願地把錢送給騙子。有時候由於信心所在,病人一廂情願把很小的療效當作明顯有效;有些其實只是安慰劑產生的假象;接受欠合理的療程;付出欠合理的醫療費用等等。當患者表現得過於無知,卻對醫師非常有信心,冒牌醫師甚至乾脆把“催眠講座”和“蜜糖口水”省起來了!

本文並非以一竹竿打翻整船人,的確有正規及合法的外國中醫在默默服務大眾,例如吉隆坡同善醫院的中醫部。總之,在大馬政府未嚴格管制中醫專業的環境裡,大家還是加倍小心為好。

刊登在《星洲日報/言路版》。作者:揚偉‧2009.01.28

延伸阅读: 《东方日报》:限制外來中醫 立法嚴打假郎中
http://www2.orientaldaily.com.my/gread/GNS/271d0CW00Nj29un70HxA8Qt81iNx9w9H

中醫團體來到十字路口

衛生部將在今年實施“傳統與輔助醫療法案”,意味著國內各種傳統及輔助醫療將由“放任不理”變成“規管監督”。這劃時代的政策實現了中醫界多年來的期盼,除了給予中醫某些法定地位,對保護正統中醫的利益及推動發展也有很大的幫助。然而,實際的實施可能帶來一些微妙的衝擊,其中包括中醫團體方面。

數十年來中醫團體扮演多種角色,包括招收中醫會員、舉辦學術活動、承辦中醫學院、保護會員利益等等。數年前衛生部通過其中3個中醫團體發出“年度行醫准證”。
然而,中醫團體是民間團體,法定權利非常有限,章程裡的監督範圍雖然廣大,但是只能夠對付犯規的會員,對於非會員則表現得愛莫能助。而且,最嚴厲的懲罰不包括吊銷行醫資格。
中醫界內部自我監督缺乏協調,例如多年來團體間對中醫的專業資格方面沒有達至共識等等。

中醫團體在維護中醫利益方面的功能模糊不清,試問又怎麼能夠保護中醫的利益呢?面對真假的外國中醫入境、假中醫大行其道、西醫方面的壓力、公眾的疑慮等等,中醫團體經常沒有及時做出適當的反應。針對中醫各種權益,各個團體缺乏長遠以及有效的策略與保護網。

中醫團體在本國醫療界的影響力非常有限,有些領導層只在小圈子自我陶醉;領導層缺乏各種重要的領導能力以及組織技巧,難以推動團隊,缺乏遠景以及陳舊而僵化的思維是很大的絆腳石。一些中醫團體處理內部紛爭的手法欠專業,使到矛盾進一步擴大,內耗處處,缺乏凝聚力。

在醫療事故方面,中醫團體可以採取的行動非常有限。團體非但沒有制定良好的處罰機制,法定約束力方面上更是有限。
中醫團體數十年來雖然有些貢獻,但是從以上可見在自我規管方面處處有缺陷,長期以來未能為中醫師建立鮮明的專業性是一大敗筆。

在今年的規管實施裡,衛生部屬下的“傳統與輔助醫療委員會”預料將接手中醫師的登記工作、擬定中醫專業資格標準並發出年度行醫准證。大馬學術鑑定局將公佈已經制定的中醫專業課程水平要求,同時違反專業操守的各種相關懲罰方式將明朗化。本地政府以及私立大專院校也將對設立中醫課程有濃厚興趣。

毫無疑問,屆時中醫團體的各種功能將被衛生部等政府機關取代,團體屬下的中醫學院也無可避免將面臨衝擊。中醫團體的角色勢必式微,用可有可無來形容並不為過。剩下的僅僅是軟性的功能,例如成為學術交流平台、主辦學術大會等。

中醫團體要如何重新定位以存活下去?抑或,中醫團體還有存在的意義嗎?這需要中醫界發揮團體精神,才能夠在萎縮的格局中屹立不倒。

刊登在《星洲日報/言路版》作者:揚偉‧2009.01.16

2009年7月30日星期四

大马兴衰 部落客有责

最近大马政坛发生不负责任的部落格政治言论,引发深思。从部落格传出雪州行政议员刘天球与欧阳捍华涉嫌贪污;有黑色部落格指陈文华、李威荣、林吉祥与刘天球涉及谋杀赵明福,均引起各界关注,唯这些指责疑点重重,缺乏说服力。另外,前首相敦马企图通过个人部落格试图挑起种族情绪,令人发指。
由此可知,部落格遭滥用的情况日益严重,尤其是牵涉到政府官员、政治人物、种族关系等等影响深远的言论,更应该加以谴责。
部落格作为交流、发表言论的工具,应该珍惜与善用,促进资讯交流、抒发己见、散播有建设性的见解。反之,部落客不应滥用资讯工艺进行负面、无聊、毫无建设的不负责任、甚至具有破坏性的言论活动。本部落格欢迎大家针对政、经、文、教;上至天文、下至地理方面作交流,并促请大家谨慎发表言论。本部落格谢绝一切不负责任的言论,如发现不适合的意见/内容,将保留删除权利。
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中醫須儘速專業化

衛生部主辦“第一屆亞太區傳統與輔助醫藥研討會”,除了見識各種非主流醫療方法,也瞭解到國外的發展趨勢及規管概況。衛生部還特別安排與會者親身到布城政府醫院參觀傳統醫療部門,炫耀政府在推動傳統醫療的努力。眼看大馬的傳統與輔助醫療規管遠遠落後於菲律賓、澳洲以及印尼等地,不禁為大馬中醫的前景感到擔憂。

有別於港新兩地,大馬規管傳統醫藥是三大民族的傳統醫療及輔助醫療並行,並非只推行中醫,當中的過程可能比港新較複雜。尤其是大馬巫印醫的理論體系等等相對落後於中醫,需要更多時間建立起來才能夠一起推行。

大馬中醫質素參差是不爭的事實,中醫師的專業資格未有統一標準,有者甚至是傳統的祖傳或者拜師方式,明顯不符合時下醫療專業的要求。縱然大馬有中醫學院舉辦中醫課程,課程內容未規範。由於政府未實施規管,當中不乏野雞學院,圖借傳統醫藥的復興充當文憑工廠,把“中醫藥常識”文憑當作“專業中醫”文憑般看待,製造不少欠專業的“中醫師”。濫招收學生例如輟學的初中生,以及落第生難免使人質疑中醫的專業性。

學生抱著“沒有其他選擇的最後選擇”及“找兩餐的技能”的心態是時候調整了,師資與設備也是待解決的問題。

臨床診治欠規範是中醫的特色之一,但是模糊理論是中醫的致命傷。在缺乏現代科學作後盾下,中醫臨床的硬證據是微薄的,難以採用西醫的方式來說服人,尤其是主流教育內容只有現代科學理論,導致無人理解中醫的模糊理論。加上中醫有各種學派百花齊放,各有各精彩,更是添加行外人的混淆。這也間接讓江湖術士有機可乘。

目前大馬尚無嚴格的法定中醫專業資格,中醫界內部對此問題欠協調,政府又無法杜絕江湖術士,這肯定影響消費人的信心,信心長期被消耗對中醫非常不利。
以上種種也影響中醫在保險業的地位。目前,香港的保險公司已經理賠某些普通疾病的中醫醫療費用。大馬保險公司在這方面還有一段距離。

中醫師的執業方式以小規模診所為主,較大規模的專業中醫醫療中心非常少。這導致各種資源分散,削弱中醫界的整體競爭能力,小格局已經決定中醫的發展格局。與此同時,又得面對外國中醫流入的競爭,以及其他非主流醫療及保健業者的圍攻,紛紛陷入紅海的局面。

大馬中醫缺乏學術交流平台,更是嚴重缺乏研究資源,必須依賴中國方面的研究成果。然而,中醫的學術及技術轉移方面還有改善的空間。本地中醫也必須確立本土特色,避免盲目照搬。

本土中醫的發展在很多方面依賴政府的推動,但是最近10年以來的成果相對港新等地而言差強人意,在各方面有待加強。

在政策方面,大馬政府將在明年正式推行監管,相信是亞太區最遲的國家。雖然最近政府在數大型政府醫院推行中醫,在有限的臨床療效認可的前提下,中醫的發揮空間是非常有限的。

簡言之,即使大馬中醫有無限發展潛能,在種種客觀限制與內部因素下,必須面對重重困難與挑戰,未來的路顯然不平坦,有賴政府大力推動及中醫界的自強不息,吸取國外的經驗與教訓,並結合本土特點逐步推廣,共同努力使中華傳統醫學科學得以發揚光大。

刊登在《星洲日報/言路版》作者:小虎‧2008.12.16

2009年7月29日星期三

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2009年7月27日星期一

网海无涯 胡创一格 自家乱说 自得其乐

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部落格作为新兴的资讯传播媒介,提供个人的写作平台,抒发己见与扩大接触面,值得善于利用。
本人初涉社论,借此部落格发表粗浅的探讨,因此本部落格以社论为主。另外,人生旅途中总有一些启人智慧、道理、激励、贤人、警世等等值得关注、参考学习的人与事也将收录在此。
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7.等等


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特别推荐:一首歌 一个故事(谭咏麟)
http://.www.yue365.com/ (与香港管弦乐团合作的演唱会版)

祝大家:安康愉快
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